평생학습 서포터즈 양성 지원신청서

*선정 심사 시 기본 자료가 됩니다. 성의껏 작성해주시길 부탁드립니다.

이    름

출생연도

성별

닉 네 임

연 락 처

이 메 일

주    소

지원분야

□ 50+인생학교 □ SNS 및 블로그 □ 평생학습

지원분야에 대한 경험

지원하게 된 이유

전과정 참석여부

* 참석치 못하는 일정이 있으시다면 기재 부탁드려요.

평생학습 서포터즈를 통해 얻고 싶은 것

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 출생년도, 연락처, 이메일, 주소	평생학습 정보 관련사항 제공	3년

※ 개인정보 수집․이용․제3자 제공동의에 동의합니다. □동의, □동의하지 않음.

위와 같이 “평생학습 서포터즈 양성과정”에 지원을 신청합니다.

2022년     월     일

신청인 :

전주시장 귀하