[붙임1] 신청서①,②,③

2023년 성인문해교육 전주희망학교 프로그램 지원사업 신청서①
신청기관	기관·단체명
	주 소	(우편번호) ※ 우편번호(5자리) 및 도로명주소로 기재
	기관유형	①민간단체 ②복지관 ③학습기관 ④기타
	전 화		팩 스
	문해교육 운영경력	00. 00. 00 ∼ 00. 00. 00	□ 초등 □ 중학			단계
		00. 00. 00 ∼ 00. 00. 00	□ 초등 □ 중학			단계
		00. 00. 00 ∼ 00. 00. 00	□ 초등 □ 중학			단계
담 당 자	담당자명		직 위
	연 락 처		전자우편
위와 같이 2023년 성인문해교육 전주희망학교 프로그램 지원사업을 신청하며, 관련 법령‧규정 등 전주시에서 정한 제반사항을 준수하여 사업을 추진할 것을 확인합니다. 2023년 월 일
신청기관(단체)명 : (직인)
전주시장 귀하

2023년 성인문해교육 전주희망학교 프로그램 지원사업 신청서②
프로그램명
프로그램	개요
※ 프로그램의 학습목표, 교육내용, 교수방법 등 프로그램에 대한 전반적 내용 작성
필요성
효과성
※ 문해교육 운영의 효과성, 활성화 방안, 목표 등 작성
감염병 대응
※ 코로나19 등 감염병 대응 프로그램 운영의 구체적인 추진 방식(대면/비대면/혼합)과 방역 대책 작성
수준	① 초등 1단계( )	② 초등 2단계( )	③ 초등 3단계( )
④ 중학 1단계( )	⑤ 중학 2단계( )	⑥ 중학 3단계( )
교육장소
운영기간 (주)	2023년 월 일 ~ 2023년 월 일 (총 운영주수 : 주)
주 운영시간	예시) 월, 수요일 10시~12시(주당 2일, 4시간, 총00회)	주당 총 00시간
총 운영시간	주당 운영 시간	( )	×	총 운영주수	( )	=	총 운영시간	( )
문해 교원	성 명		경력사항	○연 ○월(문해교육 경력사항)
관련자격	(확보 강사 이력서 별첨)
※ 문해교육 교원 자격, 평생교육진흥원 등 인증기관의 문해교사 연수과정 수료 등 문해교원이 소지하고 있는 평생교육 및 문해교육 연관 자격증 소지 현황 기재
학습관리	학습 대상	① 성인문해학습자 ② 다문화 성인학습자(이주여성 등) ③ 장애성인 문해학습자 ④ 기타( )	학습자 수	예시) 60대 여성 10명, 남성 1명 70대 여성 5명 총 16명
※ 연령과 성별, 합계 기입
교재	① 교육부･국가평생교육진흥원 개발 성인문해교과서(소망･배움･지혜의 나무 등) ② 자체개발 교재 ③ 타 기관 개발 교재 ④ 학령기 아동 등 대상 정규 교과서 ⑤ 아동용(청소년용) 도서 ⑥ 유인물 ⑦ 기타( )
수강생 관리방법	① 출석부 ② 결석 시 전화 ③ 상담제도 운영 ④ 정기적인 학습 진도 점검 ⑤ 기타( )
예산활용	산출내역	강사비	예시 : ( )원 × ( )회 합계 : 2,500,000원

2023년 성인문해교육 전주희망학교 프로그램 지원사업 신청서③
월	학습목표	교육내용	교수 방법
3월		구체적으로 작성 바랍니다.
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월

[붙임2] 서약서 및 개인정보 제공·이용 동의서

서 약 서

우리 기관은 2023년 성인문해교육 전주희망학교 프로그램 지원사업에 신청하며, 사업 수행기관으로 선정될 경우 관련 법령, 시에서 정한 제반사항 및 사업 집행지침 등을 준수하고 사업의 목적에 부합하도록 성실히 운영하고자 합니다.

아울러 신청서에 허위 사실이나 서류상 오기‧오류가 발견될 경우, 그리고 우리 기관 및 소속 관계자가 주요비위(금품 등 향응수수, 공금의 횡령·유용, 성폭력, 성매매 등)에 관련되었을 경우에는 그에 상응하는 불이익을 감수하겠음을 서약합니다.

개인정보 제공‧이용 동의서
개인정보의 수집·이용 목적	성인문해교육 지원사업 심사, 평가, 사업 운영 관련 안내 등
개인정보의 수집 항목	기관현황(주소 등), 성명, 연락처, 전자우편, 경력, 자격정보 등
개인정보의 보유 및 이용 기간	수집된 개인정보의 보유 및 이용 기간은 해당 연도 사업 종료 시까지입니다. 삭제 요청 시 수집한 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
성인문해교육 지원사업 지원기관장 본인 및 참여인력은 동 사업의 심사·평가를 위해 전주시가 참여인력의 성명, 연락처, 경력 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인 및 참여인력에 관한 각종 정보를 전주시에 제공하는데 동의합니다. 본 동의를 거부할 수 있으나, 거부할 경우 2023년 성인문해교육 전주희망학교 프로그램 지원사업 심사 및 평가 과정에 제한을 받을 수 있습니다.

2023년      월       일

신청기관(단체)명:		(인)

전주시장 귀하

[붙임3] 문해교육 운영실적(해당 기관만 작성)

문해교육 프로그램 운영실적
연번	프로그램명	교육단계	운영기간(회)	주당 수업시간	총 수업시간	학습 대상	학습자 수
계	개						00명
			(예시) 2022. . .∼ 2022. . .( 회)

※ 해당 문해교육기관에서 운영한 문해교육 프로그램의 운영실적(최근 3년)을 작성

※ 제출 증빙자료 : 위 표에서 기재한 프로그램에 대한 운영실적 서류(최근 3개년 운영 결과보고서 등)

첨부 필수

[붙임4] 문해교육 강사 이력

성 명		프로그램명
생년월일	년 월 일	연락처
전자우편		주 소
최종학력	학교명 (전공) 년 월 일 (재학, 졸업, 수료)
강의경력	강의 경력
	년 월 ~ 년 월 (강의기관 / 강의명 )
	년 월 ~ 년 월 (강의기관 / 강의명 )
	년 월 ~ 년 월 (강의기관 / 강의명 )
자격사항	자격증명		시행청(발급기관)		취득일자
▷개인정보 수집․조회․이용 목적 : 문해교육 정보 관련사항 제공 및 기타소득 징수 ▷개인정보 수집 범위 : 성명, 생년월일, 연락처, 전자우편, 주소, 학력사항, 경력 ▷개인정보의 제3자 제공 및 조회 문해교육 운영에만 사용되며 그 외의 목적으로는 사용되지 않습니다. 보유기간은 2023년 프로그램 사업 종료 후 3년간이며, 삭제요청 시 재생 불 가능한 방법으로 즉시 파기합니다. ▷동의 거부권리 안내 : 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 강의 운영이 어려울 수 있습니다. 개인정보 보호법 제18조 및 동법 시행령 제17조에 의거 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집․조회․이용 및 제3자에 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
본인은 2023년 성인문해교육 전주희망학교 프로그램 지원사업 관련 서류를 붙임과 같이 제출하며 본 사업의 목적과 취지에 부합하도록 성실하게 강의를 진행하겠습니다. 2023 년 월 일 작성자 : (인 또는 서명) 전주시장 귀하