『50+ 사회공헌챌린지』지원신청서

*50+ 사회공헌챌린지는 50+세대들의 재능기부로 진행됩니다.

별도 강사비는 지급되지 않습니다.

원하시는 분들은 챌린지 내용을 평생학습관 유튜브 계정에 올려서 홍보해 드립니다.

이    름

출생연도

성별

연 락 처

이 메 일

주    소

해당동까지만 기재

참여주제

참여형식

□ 강의, □ 체험, □ 봉사, □ 공연, □ 기타(        )

희망하는 시기

* 2개 정도의 시기를 기재해주시면 조율해서 진행하겠습니다.

참여내용을 구체적으로 기재 부탁드립니다.

기타의견

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 출생년도, 연락처, 이메일, 주소	평생학습 정보 관련사항 제공	3년

※ 개인정보 수집․이용․제3자 제공동의에 동의합니다. □동의, □동의하지 않음.

위와 같이 50+ 사회공헌챌린지에 지원 신청합니다.

2023년     월     일
신청인 :

전주시평생학습관장 귀하