강사비 청구서

○프로그램(강의)명 :

○청구금액 : 금         원(금         원)

상기 프로그램(강의)을 완료하고 강사비를 정히 청구합니다.

인적 사항	성명			주민등록번호	-
	주소
강사비 지급처		금융기관	계좌번호

강사비 지급을 위한 개인정보 수집·이용동의서

▸ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
성명, 주소, 계좌번호	강사비 지급 및 원천징수 (소득세법 제145조, 같은 법 시행규칙 제100조, 지방자치단체 회계관리에 관한 훈령)	3년

※ 위의 개인정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있지만 동의를 거부할 경우 강사비 지급에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

▸ 고유식별정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
주민번호	강사비 원천징수 (소득세법 제145조, 같은 법 시행규칙 제100조)	3년

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있지만 동의를 거부할 경우 강사비 지급에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의		미동의

2024.    .    .

청구자 :                    (서명 또는 인)

전주시장 귀하