<첨부1> 응시지원서

금암노인복지관 평생교육 및 취미여가

프로그램 강사 응시지원서

※접수번호

1. 인적사항
프로그램명			생년월일	미기재
성 명	(한글)	(한자)	연락처
현 주소

2. 학력사항 (학교명 기입 금지)
구분	기 간	전 공	기타
고등학교
대학교
대학원

3. 경력사항 (최근 근속 순으로 작성)
기관명	근무기간	활동 내용	비고

4. 자격증 보유 및 교육사항
자격증명(급)	발급기관	취득일자	자격증명	발급기관	취득일자

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2024.     .      .

지원자 :             (인)

금암노인복지관 귀중

<첨부2> 프로그램 강의계획서

프로그램 강의계획서

프로그램명
프로그램에 대한 소개
기대효과

월	프로그램 활동내용	비고
3월
4월
5월

6월
7월
9월
10월
11월

<첨부3> 개인정보 수집 및 제공·이용 동의서

개인정보 수집 및 제공·이용 동의서

■ 금암노인복지관은 강사 공개채용과 관련하여 개인정보를 수집·이용, 제 3자에게 제공 및 활용하고자 「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제23조, 제24조에 따라 귀하의 동의를 받고자합니다.

개인정보 수집·이용에 대한 동의

■ 수집·이용 목적

- 공개채용응시자 본인식별이용, 응시자격, 서류전형, 면접전형, 면접평가, 채용 후 관리

■ 수집·이용 항목

- 필수정보: 성명, 연락처, 주소, 이력서에 기재된 정보, 자격증 사본, 통장 사본

■ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 응시원서 접수 일부터 최종합격자 발표일까지 이용됩니다. (최종합격자제외)

■ 개인정보 수집·이용 동의 거부

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에는 응시지원 및 채용에 제한될 수 있습니다.

동의함	□	동의하지 않음	□

개인정보 제공·활용에 대한 동의

■ 제공·활용 기관

- 금암노인복지관 인사위원회(응시자), 관련 관청(최종합격자만 해당)

■ 제공·활용 목적

- 공개채용응시자 본인식별이용, 응시자격, 서류전형, 면접전형, 면접평가, 채용 후 관리

■ 제공·활용 항목

- 필수정보: 성명, 연락처, 주소, 이력서에 기재된 정보, 자격증 사본, 통장 사본

■ 보유·활용 기간

- 위 개인정보는 제공·활용 동의일로부터 채용업무 외 활용하지 않습니다.(최종합격자제외)

■ 개인정보 제공·활용 동의 거부

- 귀하는 개인정보 제공·활용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에는 응시지원 및 채용에 제한될 수 있습니다.

동의함	□	동의하지 않음	□

본인은 제출하는 모든 서류의 내용이 사실과 같음을 동의하며, 상기 내용과 같이 개인정보 수집·이용·제공 및 활용에 동의합니다.

년        월        일

성  명

(서명)

금암노인복지관장 귀중

<첨부4> 노인학대관련범죄 경력 조회 동의서

■ 노인복지법 시행규칙 [별지 제20호의20서식] <개정 2019. 7. 5.>			(앞쪽)
노인학대관련범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 금암노인복지관(시설)(예: 노인복지시설, 장기요양기관, 의료기관 등)을 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 사실상 노무 제공(예정)자로서, 「노인복지법」 제39조의17 및 같은 법 시행령 제20조의9에 따른 노인학대관련범죄 경력 조회에 동의합니다.
2024년 월 일장
동의자		(서명 또는 인)
전주덕진경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 노인학대관련범죄 전력조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

<첨부5> 자격증 사본

<첨부6> 통장 사본

은행명		예금주
계좌번호